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本共識的目標是為參與臨床診療的醫生、護士和管理的相關專業人員提供VTE機械預防的決策依據，規范醫療和護理行為。

二、VTE的風險評估和出血風險評估

所有住院患者都應進行VTE的風險評估，特別是一些高?？剖遥ㄈ绻强?、ICU、神經科、婦產科、腫瘤科）以及其他手術科室等。對于特殊人群，如腫瘤患者、兒童患者等，有相應專科的量表，具體可以參考相關指南。手術患者和非手術患者的評分量表見表1和表2。

表1手術患者靜脈血栓栓塞癥風險評分表（Caprini評分）

注：低危=0~2分，中危=3~4分，高?！?分；VTE：靜脈血栓栓塞癥

表2非手術患者的靜脈血栓栓塞癥風險評分表（Padua評分）

注：低危=0~3分，高危≥4分

出血風險包括患者的個體因素：一般狀態、年齡、體重、肝腎功能、凝血功能等；原發疾病情況；合并疾病情況（未控制的高血壓、活動性出血等）；合并用藥情況（抗血小板藥物、抗凝藥物、止血藥物、激素等）以及是否有侵入性操作或者手術等。出血風險的評估見表3和表4。

表3 非手術患者的出血危險因素

注：對于手術患者，存在以上1項或以上因素即為出血高危

【推薦意見1】建議住院患者進行VTE的風險評估以及出血風險評估。對于手術患者建議采用Caprini評分量表，非手術患者建議采用Padua評分量表。進行了VTE風險評估的患者，需要進一步完善出血風險的評估；建議按照手術患者和非手術患者分別進行評估。

三、機械預防的適應證和禁忌證

機械預防是采用各種輔助裝置和器械，促進下肢的靜脈回流，以減少靜脈血栓發生的方法。常用的方法包括逐級加壓襪（graduated compression stockings，GCS）、間歇充氣加壓裝置（intermittent pneumatic compression，IPC）和足底加壓泵（venous foot pumps，VFPs）。相對于抗凝藥物，機械預防出血風險較小，操作簡便，容易被患者接受。對于VTE中、高危的患者，如果存在藥物預防的禁忌證，則機械預防是其重要選擇；對于低危的患者，機械預防也能有效降低VTE的發生。

需要強調的是，對于中、高危VTE風險情況下，如果沒有禁忌證，藥物預防是VTE預防的首選。針對外科手術的中高?；颊咭约叭毖阅X卒中患者的多項臨床研究表明，無論選用GCS還是IPC，機械預防聯合藥物預防較單純藥物預防都有著更低的VTE發病率。但由于缺乏大規模臨床試驗尤其是隨機對照試驗的結果，因此針對不同的患者和不同的臨床情況，醫生應當仔細權衡可能的獲益和不良反應后做出決定。